为完成教育部职业教育与成人教育司专业设置管理工作中关于特色专业建设案例征集项目，中国职业技术教育学会对外合作与信息服务部从2016年9月份起将依托“全国职业院校专业设置管理与公共信息服务平台”（www.zyyxzy.cn以下简称平台），开展2016全国职业教育专业建设典型案例征集活动。并将遴选职业学校专业建设典型案例，编辑成《全国职业教育专业建设典型案例汇编（2016）》（以下简称《案例》），《案例》将邀请有关领导和专家担任顾问和主编，由出版社正式出版。优秀案例通过中国职业教育公众号、中国职业技术教育网等平台发布。
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五年制高职（三二连读）护理专业校院合作人才培养模式探索
山东省烟台护士学校 王为民
摘要：“对口贯通、分段培养”是五年制高职（三二连读）人才培养方案制定的关键。课程衔接是方案的核心，遵循认知心理学理论、布鲁纳螺旋式课程学习理论和理论联系实践的思想，以职业能力培养为主线，按照职业能力发展的逻辑顺序，选择课程和课程内容，通过整体设计，分段实施，实现理论—实践—再理论—再实践的学习过程，达到“由浅入深，由简单到复杂”及“早实践、反复实践”能力递进培养的目标，体现中高职课程衔接的特点与优势。
关键词：护理专业；对口贯通；分段培养；中高职课程衔接
2010年7月教育部颁发《国家中长期教育改革和发展规划纲《（2011—2020）》，纲要明确指出：“要增强职业教育吸引力，推进职业学校专业课程内容与职业标准相衔接，建立健全职业教育课程衔接体系，鼓励毕业生在职继续学习，完善职业学校毕业生直接升学制度，拓宽毕业生继续学习通道。” 山东省教育厅早在2002年就起动了“三二连读”和“五年一贯”中高职衔接教育体制。山东省作为经济较发达地区，社会对大专层次的护士认同度和需求量在逐年增加，中职校的主要招生定位亦已由中职转为“三二连读”，迫切需要开展“三二连读”人才培养模式研究。学校于2009级开始探索“三二连读，分段教学”模式，经过8年4个年级的循环实施，从理论探讨到实践探索均取得了较好成效，积累了一定经验。
一、培养模式建立的理论依据
（一）认知心理学理论
认知心理学家认为，学习过程就是认知结构不断变化和重组过程，认知学习的过程呈现等级性或累积性规律。学习者个体特征和学习环境是两个决定性因素。人才培养模式及其课程体系的设计作为重要的学习环境因素，必须符合“三二连读”学生生源起点低（初中起点）、成长过程的可塑性大等特征，遵循认知学习的等级性或累积性规律，顺应个体身心发展的阶段性和顺序性需求。由易到难、由浅入深、由具体到抽象，由低级到高级循序渐进设计培养方案，才能实现中高职阶段的良好衔接。
（二）理论联系实践思想
护理专业是一个实践性非常强的专业，多实践、早实践、反复实践是达成护理职业标准的重要策略，只有遵循“理论—实践—再理论—再实践”的学习规律和理论联系实践的职业教育思想，科学合理的的制订并实施中高职“三二连读”人才培养方案，才能有效地促进中高职学校与医院合作机制的建立。
（三）布鲁纳螺旋式课程学习理论
布鲁纳的课程理论认为，课程的设置应呈现螺旋型。教育者在设计课程时，必须明了学生正处于什么样的认知阶段，课程设置、学科结构和教材编写都应以学生身心发展的规律而分成不同的阶段。课程知识的构建应当具有“阶梯性”，适应于不同年级不同能力的学生，在层次递进的过程中又有螺旋交叉的内容出现，最终完成课程内容。布鲁纳的课程论运用到职业教育中，我们可以理解为中等职业教育和高等职业教育之间的课程衔接既要有连续性，又要体现其自身的发展性。
二、校院合作，确立人才培养主旨思想
（一）深入调研，为主旨思想确立奠定基础
借学校护理专业教学指导委员会平台，联合各护理部主任和相关学校护理教育专家，针对护理专业中高职（三二连读）人才培养方案构建，通过专场论坛讨论、护理专家函询问卷调查及个别访谈等形式，集思广义。组织学生问卷调查，调查选择在五年制高职三年级学生中进行，主要针对中职段教学合理性和高职段课程选择方面进行提问和选择，采用客观统计分析方法归纳总结。
（二）头脑风暴，人才培养主旨思想确立
在国家职业教育方针政策的框架下，以国家、省护理专业指导性教学计划（方案）及调研结果作参考，结合学校实际，开展头脑风暴研讨，统一思想，确立护理专业中高职（三二连读）人才培养方案构建的主旨思想：以职业能力培养为主线，按照职业能力发展的逻辑顺序，实现理论与实践相融合。
1.以学生为本，充分考虑学生认知水平，开发适合学生发展的人才培养方案。
2.以就业需求为导向，开发适应护理职业群发展的课程体系。
3.以课程模块为主线，做好课程升级与内涵延展，实现中高职课程良好衔接，实现课岗无缝对接。
4.兼顾职业教育立交桥及与成人教育衔接，满足学生继续教育需求。
三、校院合作，制订人才培养方案
1.整体设计，分段实施。
为保证衔接的有效进行，对接的中高职学校及医院护理专家，反复研讨，对五年制高职（三二连读）护理专业人才培养方案进行整体化设计，构建起“2+1+1.5+0.5”的人才培养模式。该模式在遵循中高等职业教育各自培养目标和人才规格的基础上，按照三年和两年分两个阶段进行教学，将五年的课程设置、课程内容、教学时数、课程学分、实践教学及其他活动等统一安排，既要保证两阶段各自培养目标的实现，又要体现相互衔接和阶段划分。
2.保持中职段教学设计完整性。
依照山东省卫生厅下发的《山东省五年制高等职业教育管理办法》，“3+2”学生完成中职阶段学业后，成绩合格者由所在中等职业学校颁发中等职业学校毕业证书，不再转入高职阶段学习的学生由所在中等职业学校办理毕业手续。由专家及学生调研结果可见，所有护理专家和绝大多数学生对原中职教学计划给予了高度认可，认为我国中等护理专业教育有着悠久的历史，是多代护理教育家智慧的结晶，教学体系系统完整，知识结构逻辑性强，课程设置与排序适应学生能力发展，基本适用于“3+2”模式下的中职段教学。同时考虑到“3+2”护理专业学生生源起点（初中），年龄小、心理成熟度低、文化基础较差、认知水平低等个体特征，本着“以学生为本”的主旨思想，以“够用、实用”为原则进行中职段课程设置调整，减少中职段课程及课程内容压力。
3.动态设计高职段课程。
由教学指导委员会校院专家每年修订教学计划。高职段应立足于卫生人力市场动态需求，着眼于整个护理职业群，开发科学性、针对性和适应性课程。第一，增加专科护理方向课程，如传染病护理、精神病护理、重症监护技术、肿瘤病护理、健康管理等，为适应今后临床护理的专科化打下坚实的基础。第二，开设高级养老护理员、高级育婴师教程等，引导学生在获得护士执业资格的基础上，再取得护理职业群相关资格，拓宽学生就业途径。第三，要兼顾职业教育与成人教育衔接，满足学生继续教育需求。在“3+2”高职段根据成人教育入学考试科目，在德育、英语等课程中加入适用于成人高考的教学内容，以帮助学生实现继续本科学习的目标。
4.核心课程五年贯通。
护理专业核心课程，如护理学基础、内科护理学、外科护理学、妇科护理学、儿科护理学等在中高职均应开设。中职以学习基础知识、基本技能为主，高职与中职内容可适当重复，以巩固护士执业必备专业知识，弥补中职段学生理解力差，学习效果欠佳的现实。
5.基础课程实现专业升级。
以课程模块为主线设计中高职课程可实现课程的连续性，在每一课程模块中，根据护士职业能力要求及临床护理发展趋势，实现课程升级与内涵延展。对基础课程模块的课程衔接，要体现护士职业特点，中职段德育、语文、英语、信息技术基础、体育等文化基础课，在高职段对应衔接卫生法律法规、护理应用文写作、普通话、医用英语、医学信息技术、健美操、太极拳。解剖学、生理学、药理学等基础医学课程则对应衔接基础医学与临床，引导学生理顺基础医学知识与临床的密切关系与应用。
6.院校合作，开展“订单”培养。
在“三二连读”人才培养方案高职段教学中，根据各医疗机构用人需求和学生意愿，开设“订单”培养，成立专门化护理方向班，如与中医医院合作，开设高中医护理方向班；与口腔病医院合作，口腔护理方向班，为学生提供精准就业机会，实现校院双赢。
四、院校合作，临床实习分段实施
护理专业是一个对实践要求很高的专业，临床护理工作的复杂性和多样性是任何高级的模拟实训室都无法真实展现的，医院才是护生夯实理论、锤炼技能、提升能力的最好实践场所。在专家调研中，专家们一致强调了临床实习的重要性，非常认同分段实习的必要性，并建议临床实习时间要达到总课时的1／3以上。参考专家建议，结合多年临床实习管理经验，制定中高职两段实习计划，对分段实习目标、实习内容等作出了界定。
（一）中职段跟岗实习
中职段实习以夯实理论、锤炼技能为导向，采取科室轮转形式安排实习过程，实习时间42周。校院实习指导教师全程“一对一”带教。通过跟岗实习使实习护生能够熟悉医院环境，熟悉护理工作流程；掌握临床护理程序及运用，熟练掌握50项基本护理技术；熟悉各科常见疾病的护理评估与护理措施；能运用沟通技巧为病人提供服务；学会团队合作，树立团结协作精神。
（二）高职段顶岗实习
以促进就业为导向，学生在高职顶岗实习阶段已取得中专毕业证和护士执业资格证,具备了护士执业的基本条件，通过顶岗实习使学生进一步提升护士执业能力。实习单位可根据实际需求及学生实际工作能力安排学生顶岗实习。医院实习指导教师督导实习，考察护生实际工作能力，为医院选拔留用学生提供重要参考意见。高职段实习时间与要求：第10学期，共23周。此段实习面向各级各类卫生岗位，实行学校统一安排和自行联系相结合的方式，给学生充分的选择空间，满足就业需求。
文章节选自山东省烟台护士学校 王为民《五年制高职（三二连读）护理专业 校院合作人才培养模式探索》一文。更多内容请点击“阅读原文”查看。
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